Недержание мочи у женщин

Недержание мочи при напряжении у женщин одна из наиболее распространенных и трудных проблем современной медицины. Недержание мочи вызывает тяжелые физические и моральные страдания. Лечение и реабилитация больных недержанием мочи имеет не только медицинское, но и социальное значение. Международное общество по удержанию мочи (ICS) определило недержание мочи как основную проблему, требующую углубленного изучения.

Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 — 50 лет, однако предпосылки к возникновению этого заболевания начинают формироваться уже в молодом возрасте.

Основными причинами стрессового недержания мочи являются:

• тяжелые, затяжные или стремительные роды;
• гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей);
• эндоуретральные операции;
• непосильный физический труд;
• травма промежности.

Говоря о причинах развития недержания мочи при напряжении, нельзя не остановиться на механизме нормального мочеиспускания. Оно осуществляется следующим образом: сокращается стенка мочевого пузыря (детрузор), открывается шейка мочевого пузыря и расслабляются мышечные сфинктеры, которые затем закрываются после опорожнения мочевого пузыря, и в это время расслабляется детрузор. Мышечная активность достигает максимума перед мочеиспусканием и постепенно ослабевает в процессе мочеиспускания.

Недержание мочи наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, в которых происходят анатомические гормональные изменения. По мнению многих исследователей, одним из факторов развития стрессового недержания мочи является уменьшение анатомической длины уретры (3 сантиметра — критическая длина мочеиспускательного канала, позволяющая женщине удерживать мочу).

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?

Стрессовое недержанием мочи — это состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т. д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи. По данным Международного Общества по Удержанию мочи (InternationalContinenceSociety) около 40% женщин после 40 лет и около половины после 60 лет имеют это заболевание.

Факторы, способствующие появлению стрессового недержания мочи:

• расстройства кишечника;
• раздражающая диета;
• уровень активности;
• повышенный вес больного;
• менопауза;
• инфекции;
• прием медикаментов;
• психический статус.

Таким образом, к одним из основных фактором относят слабость мышц тазового дна и пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и прямая кишка), возникающие после родов или тяжелого физического труда. Ослаблению мышц тазового дна могут способствовать: врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани, травмы промежности, нарушение нервного контроля мышц тазового дна. Лечение и профилактика недержания мочи с помощью методики вульво-вагинального лазерного омоложения основывается на усилении тонуса мышц тазового дна, что препятствует выпадению тазовых органов.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основной симптом — это подтекание мочи от нескольких капель до больших количеств, которое возникает при любой физической нагрузке, приводящей к увеличению внутрибрюшного давления. К сожалению, большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу этого страдания к врачу, полагая, что оно естественно возникает в связи с возрастом и неизлечимо.

Однако, недержание мочи прогрессирует, постепенно нарушая качество жизни. Женщины становятся замкнутыми и изолированы от общества. Длительные поездки, посещения мероприятий, походы с друзьями в кинотеатры и даже обычный шопинг оказываются практически полностью невозможны. Многие женщины прекращают половую жизнь. Эти ограничения травмируют и нарушают нормальный ритм жизни молодых и активных женщин.

В норме частота мочеиспускания составляет 7-8 раз в сутки, 0-1 раз ночью. Если необходимость посетить уборную появляется несколько раз за ночь, а выход из дома сопряжен со страхом оказаться слишком далеко от туалета, то это значит, что пришло время обратиться к гинекологу.