Киста бартолиновой железы

Бартолиновая железа - большая парная железа около входа во влагалище, расположена в нижней трети больших половых губ. Протоки выходят на внутреннюю поверхность малых половых губ.

Задача этого органа - выделять естественную физиологическую смазку. Секрет железы увлажняет преддверие влагалища, не дает пересыхать, защищает от травм и половых инфекций, поддерживает гармоничную микрофлору, обеспечивает комфортность полового акта.

Причины и симптомы

Киста бартолиновой железы развивается обычно медленно - от нескольких недель до месяцев. Поэтому заметить ее самостоятельно на ранних сроках затруднительно. Однако врач при осмотре обратит внимание на нетипичное визуальное или тактильное состояние области.

Железа постепенно увеличивается в размерах - вплоть до 6 сантиметров в диаметре. Обычно это единственный симптом, который она проявляет. Неприятных ощущений и болей нет. Если киста крупная, женщина может ощущать дискомфорт в области промежности.

В случае абсцесса бартолиновая железа увеличивается в размерах резко и быстро - за 2-4 дня может достигнуть до 8 сантиметров в диаметре. Также она становится болезненной, появляется воспаление. У женщины возможна высокая температура, появиться дискомфортное или болезненное ощущение при ходьбе. Из-за давления гноя или наружного воздействия абсцесс может вскрыться самостоятельно, выпустив гной наружу.

Спровоцировать возникновение кисты бартолиновой железы может целый ряд причин. Вот основные из них:

• микроорганизмы, в том числе элементы нормальной или условно-патогенной микрофлоры: бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка,
• заболевания, передающиеся половым путем - например, гонорея, хламидиоз и другие
• раздражение и травмы области половых губ при эпиляции и депиляции, ношении тесного белья из синтетических материалов, пренебрежении правилами интимной гигиены, переохлаждении,
• гинекологические операции, роды с разрывами и ушиваниями влагалища,
• в редких случаях - рак бартолиновой железы.

Диагностика

В клинике "Консилиум" используют комплексный подход к диагностике заболеваний, в том числе половой сферы. Помимо стандартного гинекологического осмотра, врач назначает анализы:

• общий анализ крови,
• иммуноферментный анализ и ПЦР, чтобы обнаружить возможные половые инфекции, которые вызывают или осложняют течение болезни,
• бактериологический анализ мазков из половых органов, чтобы определить возбудителя инфекции и выяснить наличие чувствительности к антибиотикам.

Также при необходимости врач назначает ультразвуковое обследование промежности и органов малого таза, чтобы исключить распространение воспаления на внутренние органы.

Лечение кисты бартолиновых желез

Подходящий способ лечения подбирает врач в зависимости от точного расположения новообразования, размера, стадии развития, срока с момента появления. Всего используется два типа лечения: консервативное без операции с применением медикаментов и местной терапии или хирургическое.

Консервативное лечение подходит на ранних стадиях развития заболевания, когда киста еще не запущена, нет воспаления и абсцесса. Для этого используют антибактериальные препараты и мази, местное охлаждение.

После снятия острых симптомов подключают физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, лазерное лечение и электростимуляцию.

Если киста достигла крупных размеров или же появился абсцесс, консервативное лечение малоэффективно и рекомендуется хирургическое вмешательство.

Операция рекомендуется в следующих случаях:

• опухоль доброкачественная, но растет быстрыми темпами,
• появилось воспаление с гнойным нарывом, наблюдается повышение температуры тела,
• появились сильные боли в области промежности в состоянии покоя, при ходьбе, во время полового акта,
• эстетический или физический дискомфорт пациентки.

В случае нагноения в России часто вскрывают абсцесс в обычном или дневном стационаре. Метод требует послеоперационного ухода и перевязок в течение нескольких дней после вмешательства. Этот способ считается устаревшим, так как травматичен. Кроме того, возможны рецидивы и обострения состояния пациента, сложное заживление разреза.

Операция проходит следующим образом: опухоль разрезают по наиболее широкому диаметру, после чего удаляют жидкость и ставят марлево-перчаточный дренаж.

Также распространена операция по удалению кисты. Для этого делают разрез слизистой преддверия влагалища, отделяются ткани опухоли, перекрываются подходящие сосуды, и новообразование удаляется.

За границей распространен метод постановки ворд-катетера. Для этого сначала делают небольшой разрез, удаляют содержимое железы, дезинфицируют и устанавливают внутрь катетер.

Катетер носят от 20 до 60 дней - в зависимости от того, сколько времени займет формирование протока в каждом конкретном случае. Этот способ малотравматичен, однако цена постановки катетера высока, а ходить с ним нужно долго. Поэтому метод подходит не всем женщинам.

В медицинском центре "Консилиум" на ранних стадиях заболевания назначают консервативное лечение без операции. Однако если опухоль запущена, врачи клиники предлагают эффективный современный метод лечения - лазерное вскрытие кисты.

При этом кисту вскрывают воздействием контактного лазерного луча в таком месте, чтобы сохранить эстетичный вид половых губ. После этого формируют естественный дренаж, который и станет протоком после заживления. Операция безболезненна благодаря использованию современной местной анестезии и проводится амбулаторно. Лазерное вскрытие позволяет восстановиться после вмешательства с минимальными болевыми ощущениями, уменьшается риск кровотечения, возникновения рубцов и рецидива воспаления.

Также эффективен метод марсупиализации, во время которой кисту вскрывают по наибольшему диаметру в нижней трети преддверия влагалища, опорожняют и ушивают рану путем соединения слизистой отдельными или обвивными швами.

Этот способ помогает сформировать естественный проток железы, избежать рецидивов и абсцессов и облегчить восстановление после операции.